楊祺鳳 曹華
干燥綜合征的表現(xiàn)
干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺（特別是淚腺、唾液腺）的自身免疫性疾病，經(jīng)典的三聯(lián)征包括干燥性角結(jié)膜炎、口干和關(guān)節(jié)炎。本病起病隱匿，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)于干燥的癥狀常不以為然：口舌干燥，以為是說(shuō)話(huà)太多，飲水不足；眼睛干燥，以為是用眼過(guò)度，休息不夠；牙齒脫落以為是愛(ài)吃甜食；腮腺腫大以為是火氣太旺等。
外分泌腺表現(xiàn) 1.口唇干燥、疼痛、燒灼感，需要頻繁喝水，吞咽餅干、饅頭等干性食物存在困難，甚至出現(xiàn)滿(mǎn)嘴“黑牙”，或深達(dá)牙髓的蛀牙。2.眼干，伴有畏光、視物模糊、異物感等癥狀，嚴(yán)重者痛哭而無(wú)淚。3.皮膚干燥、瘙癢，還可出現(xiàn)紫癜樣、蕁麻疹樣皮疹，結(jié)節(jié)性紅斑，雷諾現(xiàn)象（又稱(chēng)間歇性手指皮色改變、肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象、繼發(fā)性肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象）等表現(xiàn)。4.鼻、氣管等呼吸道干燥、發(fā)癢。5.青少年還多見(jiàn)腮腺的單側(cè)或雙側(cè)腫大。
系統(tǒng)表現(xiàn) 三分之二的患者會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)損害，可累及骨骼肌肉、腎臟、肺、消化系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)、血液系統(tǒng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腎小管酸中毒、低鉀、肺間質(zhì)性病變、白細(xì)胞血小板減少等全身癥狀。
干燥綜合征的診斷
從“干”到“干燥”沒(méi)那么簡(jiǎn)單，需要及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生診斷。
診斷不僅要從口眼和皮膚干燥的癥狀出發(fā)，還要結(jié)合其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，必要時(shí)還需根據(jù)唇腺黏膜活檢來(lái)進(jìn)一步明確診斷。
干燥綜合征包括原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。繼發(fā)性干燥綜合征還合并有硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種結(jié)締組織病，因此需要與這些疾病相鑒別。
干燥綜合征的預(yù)防與治療
干燥綜合征≠干燥，不是多飲幾杯水就可以解決的。作為一種自身免疫性疾病，干燥綜合征會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此當(dāng)身體出現(xiàn)“干燥”預(yù)警時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，早日干預(yù)。
1.口干可以頻繁飲水，也可使用人工涎液。當(dāng)唾液的清潔功能減弱時(shí)，就需要勤漱口、勤刷牙，以減少蛀牙，預(yù)防口腔繼發(fā)感染。
2.眼睛干燥可以使用人工淚液滴眼來(lái)緩解癥狀，夜間還可以在護(hù)目鏡內(nèi)放濕棉球和使用潤(rùn)滑眼膏。
3.關(guān)節(jié)痛可用非甾體抗炎藥。
4.改善外分泌腺功能。M受體激動(dòng)劑等都可以增加外分泌腺的分泌功能，但是一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
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